Телебрикс 35

Иокситаламат - ионное рентгеноконтрастное средство. Максимальная гидрофильность в группе высокоосмолярных контрастных средств. Применяется для внутривенной урографии, ангиографии, компьютерной томографии.

Международное непатентованное название:
иокситаламовая кислота (ioxitalamic acid).
 
Лекарственная форма и дозировки:
раствор для инъекций, содержащий йод 350 мг\мл, во флаконах по 50 мл, 100 мл и 200 мл.
 
Показания к применению:
  – ангиокардиография (вентрикулография, коронарная ангиография);
  – дигитальная субтракционная ангиография;
  – внутривенная урография;
  – компьютерная томография.

Фармакокинетические свойства:
При внутривенном введении Телебрикс 35 распределяется в сосудистой системе и интерстициальном пространстве.
Не подвергается метаболизму и быстро выводится (96%) в неизмененном виде с мочой в течение 24 часов в результате клубочковой фильтрации. У пациентов с почечной недостаточностью гетеротопное выведение происходит через желчные каналы.
 
Фармакодинамические свойства:
Высокоосмолярное, ионное, водорастворимое, йодосодержащее контрастное вещество с почечным тропизмом.
 
Характеристика препарата:
Отличительной особенностью Телебрикса 35 по сравнению с другими препаратами этой группы (диатризоат – урографин, триомбраст, тразограф, гипак) является максимальная гидрофильность (диатризоат – 1,3  Ig KH, телебрикс -  2,5 lg KH). Высокая гидрофильность уменьшает вероятность взаимодействия контрастного препарата с клеткой и  вероятность осложнений.
Переносимость Телебрикса 35 приближена к переносимости неионных низкоосмолярных контрастных средств – низкая системная и нейротоксичность; благодаря максимальной гидрофильности побочных реакций наблюдается в 5-7 раз меньше, чем у диатризоата.
Улучшенное качество изображения тканей при использовании минимального количества йода (меньшего по сравнению с диатризоатом) – возможно получение хорошего тканевого контраста, т.к. облегчена интерстициальная диффузия.
Наилучшая местная переносимость в группе высокоосмолярных контрастных средств, так как хорошая растворимость и текучесть препарата приводит к быстрой и безболезненной инъекции.
Телебрикс 35 хорошо переносится больными с сердечно-сосудистой патологией, т.к. концентрация Na+ приближена к концентрации Na+ в плазме крови, что увеличивает сердечно-сосудистую безопасность; дополнительный компонент (динатриевый эдетат Са2+) предотвращает снижение концентрации Са2+ плазмы, что уменьшает риск расстройств сократимости миокарда и развития желудочковых аритмий.
Широкий выбор объемов введения (флаконы от 50 мл до 200 мл) отвечают требованиям любого метода введения : болюс, болюс + инфузия, инфузия, а также  любого исследования : внутривенная урография, ангиография, любые методики КТ.
Было проведено множество независимых исследований, доказывающих высокую безопасность препарата (см.Список литературы).
 
Данные по эффективности и безопасности:
По отчетам проведенных в 2000 году постклинических испытаний Институтом нейрохирургии им.Бурденко, Научно-практическим центром кардиоангиологии г.Москвы Московской Медицинской Академии им.Сеченова, 47-й городской урологической больницы г.Москвы была отмечена высокая безопасность применения этого препарата и его диагностическая эффективность . Низкая вязкость препарата делает более легким и безболезненным его введение.
 
Противопоказания для применения препарата, возможные токсические эффекты:
Телебрикс 35 абсолютно противопоказан при проведении миелографии.
Использование водорастворимых трийодированных контрастных веществ может сопровождаться побочными реакциями, которые проявляются в виде выраженных реакций непереносимости.
Подобные реакции чаще наблюдаются у пациентов, которые уже давали подобные реакции на внутрисосудистое введение иодосодержащих рентгеноконтрастных средств, и у пациентов с аллергическими заболеваниями в анамнезе (бронхиальная астма, экзема, уртикарии, фебриллитет, пищевая и лекарственная аллергия и т.д). Однако подобные реакции являются непредсказуемыми. Они не могут быть выявлены тестами на переносимость йода, которые имеют очень малую ценность и в то же время, сами по себе представляют определенную опасность.
До применения препарата исследуют индивидуальную чувствительность больного к йоду, для чего накануне исследования вводят в вену (очень медленно) Телебрикс 35 в количестве не более 1 мл. В случае повышенной чувствительности (появление зуда, крапивницы, насморка, отеков, общего недомогания, тахикардии, улучшения дыхания, цианоза и др.) применение препарата противопоказано.
Среди других побочных эффектов чаще всего наблюдаются такие незначительные проявления как чувство тепла, затруднения дыхания, кашель, прилив крови к кожным покровам, реже – тошнота и рвота, головные боли. Эти проявления обычно проходят быстро и без последствий.
 
Предупреждения:
Необходимо соблюдать особую предосторожность у пациентов:
  – с тяжелой почечной недостаточностью;
  – застойной сердечной недостаточностью;
  – выраженной дыхательной недостаточностью;
  – имеющих аллергические заболевания в анамнезе;
  – обладающих повышенной чувствительностью к йоду.
Необходимо избегать дегидротации перед исследованием и поддерживать обильный диурез у больных с почечной недостаточностью, диабетом, миеломой, гиперазотемией, у младенцев и пожилых людей.

Данные по влиянию ЛС на качество и продолжительность жизни:
Отрицательного воздействия не имеет.

Включено ли данное ЛС в стандарты и протоколы лечения конкретных заболеваний:
Препарат диагностический.