Каталог / Maquet / Аппараты ИВЛ для искусственной вентиляции легких / Аппарат ИВЛ SERVO-i

Аппарат ИВЛ SERVO-i сочетает в себе высочайший уровень клинических функциональных возможностей с высокой мобильностью и экономичностью. Отделение реанимации должно быть готово к работе в различных клинических ситуациях и с любыми категориям пациентов. Аппарат ИВЛ SERVO-i отвечает этим требованиям: лечение новорожденных, педиатрических и взрослых пациентов осуществляется на базе единой вентиляционной платформы.

SERVO-i имеет четыре основные конфигурации: SERVO-i infant, SERVO-i adult и два варианта SERVO-i universal. В зависимости от меняющихся потребностей медицинского учреждения система легко модернизируется путем обновления программного обеспечения и функциональных модулей. SERVO-i Infant и SERVO-i adult легко дооснащаются до уровня SERVO-i universal, который может быть использован для проведения искусственной вентиляции легких пациентам любой категории.

Все конфигурации SERVO-i для использования в реанимационных отделениях имеют аналогичную версию для помещений МРТ.

SERVO-i является высокотехнологичным вентиляционным оборудованием и соответствует требованиям всех международных стандартов, таких как:

NAVA® Neurally Adjusted Ventilatory Assist нейро-контролируемая вентиляционная поддержка

NIV  Non-invasive ventilation неинвазивная вентиляционная поддержка

SIMV Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation синхронизированная вентиляция

PRVC  Pressure Regulated Volume Control регулируемая по давлению, управляемая по объему вентиляция

VS Volume Support вентиляция с поддержкой объёма

PC Pressure Control вентиляция, управляемая по давлению

СРАР Continuous Positive Airway Pressure самостоятельное дыхание с постоянным положительным давлением в дыхательных путях

Вi-vent двухфазная вентиляция 

VC Volume Control вентиляция, управляемая по объёму

PS  Pressure Support поддержка давлением самостоятельного дыхания

OLT® Open lung tool методика проведения маневра рекрутирования альвеол

SERVO-i - ВЫСОКОЕ КАЧЕСТВО РЕСПИРАТОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ

В аппаратах SERVO-i используются датчики с исключительно высоким порогом чувствительности, что крайне важно для создания и поддержания оптимальных параметров вентиляции легких у новорожденных и детей. Аппарат мгновенно реагирует на самые незначительные изменения внутрилегочного давления и адаптирует показатели вентиляции, обеспечивая высокую степень точности объема и давления подаваемой газовой смеси.

Наряду с использованием возможностей полномасштабного мониторинга предусматривается применение периферического датчика, располагаемого максимально близко к пациенту. При возникновении проблем с периферическим датчиком аппарат автоматически переключается на мониторирование с использованием внутренних датчиков. В качестве альтернативы традиционному электрохимическому методу измерения концентрации кислорода, в аппарате предусмотрен ультразвуковой датчик кислорода, не требующий регулярной замены.

К числу достоинств аппарата относится высокочувствительная триггерная система, обеспечивающая максимально быструю реакцию аппарата на изменения параметров дыхания. Триггерная система может реагировать на изменения показателей как потока, так и давления газовой смеси. Соответствующая настройка переключения вдоха обеспечивает адекватную реакцию аппарата даже при наличии утечек. Для простоты контроля за герметичностью системы в SERVO-i предусмотрена возможность проведения отдельного теста на утечки газовой смеси.

В случаях возникновения апное респиратор автоматически переводит пациента в режим резервной вентиляции и обратно, в режим поддержки, при возобновлении самостоятельного дыхания.

SERVOIution™: Компания MAQUET разработала новую концепцию искусственной вентиляции SERVOIution, которая одномоментно реализует в себе три обязательных условия успешной вентиляции, таких как: защита, синхронизация и бережная поддержка пациента. Для большего удобства, простоты и эффективности использования было создано четыре опциональных пакета с полным набором инструментов, необходимых для своевременной диагностики и успешного лечения пациентов с различными дыхательными расстройствами:

SERVOIution SYNCHRONIZE «Синхронизация»

Данный пакет предлагает набор инструментов для объективной оценки дыхательных потребностей пациента и уровня его комфорта при проведении ИВЛ, что, в свою очередь, ускоряет перевод на самостоятельное дыхание. Данный пакет включает режимы: AUTOMODE, NIV, NAVA и NIV NAVA.

SERVOIution PROTECT «Защита лёгких»

Пакет комплексной защиты лёгких включает набор инструментов, используемых для оценки степени повреждения лёгких и мероприятий, направленных на профилактику и лечение осложнений в процессе ИВЛ. Пакет включает режимы: OLT®, PRVC, STRESS INDEX, С02 МОНИТОРИНГ, NAVA И NIV NAVA.

SERVOIution RELIEVE «Бережная поддержка лёгких»

Пакет предназначен для пациентов с обострением ХОБЛ, нуждающихся в использовании неинвазивных методов ИВЛ. Сочетание режима NAVA с экстракорпоральным удалением С02 открывает новые возможности помощи данной категории пациентов. Пакет включает режимы: NIV, NAVA и NIV NAVA.

SERVOIution BABY «Неонатальная вентиляция»

Пакет предлагает набор инструментов, направленных на достижение специфических задач неонатальной вентиляции и используется у всех групп новорожденных, в том числе, и глубоко недоношенных детей с тяжёлыми расстройствами дыхания. Пакет включает режимы: AUTOMODE, NIV, NASAL СРАР, NAVA, NIV NAVA.

Кривые давления и Edi-сигнала демонстрируют асинхронность между предоставляемой респираторной поддержкой и нейро-респираторной потребностью пациента. Также на кривой объёма видно нарастание объёма воздушной смеси в лёгких в момент окончания вдоха (кривая Edi).

Нейро-контролируемая респираторная поддержка - это новый способ искусственной вентиляции лёгких, основанный на механизме нейро-респираторного взаимодействия.

Электрическая активность диафрагмы (Edi сигнал) - это уникальный параметр искусственной вентиляции, отражающий уровень электрической активности диафрагмы (Edi). График Edi-сигнала и его уровень могут использоваться как полноценный инструмент мониторинга, предоставляющий подробную информацию о респираторных потребностях и эффекте вентиляционных настроек, служить индикатором глубины седации или готовности к переходу на самостоятельное дыхание. Вся трендовая информация о респираторных импульсах записывается и заносится в память.

Edi-мониторинг является основополагающим в режиме NAVA и даёт правильное понимание респираторной потребности пациента. В NAVA уровень поддержки от аппарата определяется собственными респираторными потребностями пациента, а использование Edi-сигнала существенно улучшает синхронизацию между пациентом и вентилятором. Так как аппарат ИВЛ и диафрагма работают от одного и того же сигнала, взаимодействие между ними возникает практически мгновенно.

Соответствие между предоставляемой респираторной поддержкой и нейро-респираторной потребностью у пациента с ХОБЛ в режиме NIV NAVA.

Основная проблема в традиционной неинвазивной вентиляции - синхронизация дыхательных усилий пациента с вентилятором.

Научные исследования показали, что значительную роль в возникновении несинхронности и дискомфорта пациента играют утечки, возникающие при проведении неинвазивной вентиляции. У детей и новорожденных традиционная неинвазивная вентиляция может представлять сложность как из-за утечек, так и из-за слабости инспираторного усилия, которое плохо улавливается традиционными триггерами по потоку и давлению.

NIV NAVA (нейро-контролируемая неинвазивная вентиляция) обеспечивает синхронность системы пациент-вентилятор, так как независима от традиционных пневматических триггеров, утечек и автоПДКВ. Таким образом, возникающие в контуре утечки не влияют на процесс запуска дыхания и переключение цикла вдоха, а каждое усилие пациента, независимо от типа интерфейса, используемого для проведения НИВ, получает ответ одинаково быстро и эффективно у всех групп пациентов - от взрослых до младенцев.

*NIV NAVA - это неинвазивная вентиляция через наружный интерфейс (назальные канюли/маски) с использованием пищеводного датчика для контроля уровня электрической активности диафрагмы (Edi-сигнала ) с эффективной компенсацией утечек.

Неинвазивная вентиляция (НИВ): В режиме неинвазивной вентиляции респиратор мгновенно обнаруживает и компенсирует утечки, отображая, при этом, долю утечки на дисплее аппарата. Из режима ожидания вентиляция запускается попыткой пациента или вручную. Респиратор автоматически приостанавливает вентиляцию в случае отсоединения.

Nasal СРАР: Режим назальной вентиляции предназначен для новорожденных и педиатрических пациентов. Высокая чувствительность к респираторным усилиям пациента и стабильный уровень СРАР обеспечивают хорошую интерактивность системы пациент-вентилятор и способствует снижению затрат пациента на совершение дыхания.

AUTOMODE®: Режим Automode обеспечивает автоматическое переключение из принудительной вентиляции в режим поддержки при появлении самостоятельного дыхания и обратно при его прекращении, способствуя, тем самым, более физиологичному и безопасному отлучению пациента от вентилятора.

PRVC: Регулируемая по давлению, управляемая по объему вентиляция сочетает в себе преимущества контролируемой по объёму и давлению вентиляции, с достижением предустановленного дыхательного объёма и автоматическим подбором минимально возможного уровня давления в дыхательных путях.

VS: Режим поддержки самостоятельного дыхания обеспечивает достижение целевого дыхательного объёма посредством подбора минимального уровня давления в дыхательных путях. Таким образом, достигается предустановленный минутный объём вентиляции с минимальным риском механической травмы легочной ткани.

Bi-Vent: Режим двухфазной вентиляции со сменой уровней давления в дыхательных путях и поддержкой по давлению дыхательной активности пациента на обоих уровнях. Смена уровней давления синхронизирована с дыхательной активностью пациента.

Режим AUTOMODE с пропорциональной поддержкой усилия пациента.

Режим Nasal СРАР

OPEN LUNG TOOL® (OLT) - это последовательная методика по расправлению альвеол в соответствии с протоколом на основании анализа трендов динамического комплайнса лёгких и данных капнографии. Данная опция помогает осуществлять альвеолярный рекрутмент и поддерживает стратегию защиты легких, облегчая выполнение протокола. Измеренные и отображаемые в виде трендовой кривой значения (Pinsp, Vt, Cdyn,VtCo2 ) делают процедуру рекрутмента лёгкой и безопасной. В Open Lung Tool также отображаются тренды жизненно важных параметров вентиляции.

Стресс индекс позволяет клиницистам обнаружить и предотвратить риск развития баро- / ателектотравмы благодаря постоянному анализу изменений комплайнса дыхательной системы при условии вентиляции постоянным потоком в режиме контролируемой по объёму вентиляции.

Капнография: Модуль капнографии (взаимозаменяемый между аппаратами) и капнографический датчик, использующий инфракрасный метод измерения С02 в прямом потоке, обеспечивают быстрые и точные измерения в замкнутой дыхательной системе без влияния на установленные параметры вентиляции.

Heliox: Гелиокс - газ низкой плотности, состоящий из смеси гелия и кислорода, обеспечивает более ламинарный поток, способствующий снижению избыточных затрат энергии при дыхании у пациентов с обструкцией дыхательных путей. Использование Heliox возможно для пациентов всех возрастов от детей до взрослых в режимах как инвазивной, так и неинвазивной вентиляции и предусматривает автоматическое распознавание дыхательной смеси с коррекцией мониторинга и доставляемого потока при переключении с воздуха на смесь Heliox и обратно.

Процедура проведения рекрутмента с использованием методики OLT®